异地就医备案直接结算多项政策调整

普通住院、门诊统筹、门诊慢特病都可实现异地联网结算 可通过多种渠道完成备案

(资料图)

近日，湖南省医疗保障局公布关于印发《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法（试行）》的通知（简称《通知》），对参保人进行异地就医备案、待遇享受等方面作出多项政策调整，自今年起实行。

异地就医如何备案？有哪些流程？6月12日，湖南省医保局进行了解读。

目前，普通住院、门诊统筹、门诊慢特病、个人账户等业务都可以实现异地联网结算。参保人先办理异地就医备案登记手续，即可实现跨省、省内异地就医住院费用直接结算；异地就医所发生的普通门诊和门诊慢特病费用，无需办理备案登记也可直接结算。

备案类型有哪些？

1.异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。

2.临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地就诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

不同备案类型的报销政策有哪些？

异地长期居住人员在备案地就医直接结算时，医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。

异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。

非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。

备案材料需要哪些？

异地安置退休人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；并填写《湖南省异地就医登记备案表》（以下简称备案表）；异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）。

异地长期居住人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；备案表；长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书）。

常驻异地工作人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；备案表；异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。

异地转诊人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；备案表；参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

异地急诊抢救人员视同已备案。其他临时外出就医人员备案，需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及备案表。

■文/华声在线全媒体记者 李琪 实习生 何林静 廖莹 通讯员 湘无恙

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